Durante los últimos meses, las denuncias de pacientes por demoras en la entrega de medicamentos y la realización de procedimientos ordenados por las EPS han puesto nuevamente sobre la mesa las dificultades que enfrentan algunos usuarios del sistema de salud para recibir atención.
En medio de este panorama, el presidente Abelardo De la Espriella anunció este lunes, después del consejo de ministros, la puesta en marcha de un plan de choque en salud con el que su Gobierno busca atender a pacientes que tienen medicamentos, procedimientos o tratamientos pendientes.
“Como lo prometí durante la campaña presidencial, estamos poniendo en marcha ya el plan de choque en salud”, afirmó el mandatario.
De acuerdo con De la Espriella, la primera fase de la estrategia estará enfocada en identificar a los pacientes que tienen atenciones pendientes, establecer qué necesitan y hacer seguimiento hasta comprobar que efectivamente recibieron el servicio.
El presidente puso como ejemplo a los pacientes con enfermedades de alto impacto y cuestionó que una persona deba esperar durante semanas para recibir un medicamento o acceder a un procedimiento que ya fue ordenado.
“No podemos normalizar que una persona que tiene cáncer, por ejemplo, tenga que esperar por un medicamento”, señaló.
Más de un millón de usuarios tendrían medicamentos o procedimientos pendientes
Durante su intervención, De la Espriella aseguró que entre enero y julio de este año se registraron más de 1,2 millones de reclamos ante la Superintendencia Nacional de Salud.
Según las cifras presentadas por el presidente, esto representa aproximadamente 5.772 reclamos diarios, de los cuales el 92 % estaría relacionado con barreras para acceder a servicios y tecnologías en salud.
“Las cifras, queridos compatriotas, muestran la dimensión del problema”, afirmó.
El mandatario agregó que, mediante el cruce de información disponible, el Gobierno identificó 1.069.196 usuarios con medicamentos o procedimientos pendientes.
Según explicó, en este grupo hay pacientes con cáncer, trasplantes, enfermedades huérfanas, VIH, enfermedades neurodegenerativas, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal, EPOC, asma y salud mental, además de mujeres gestantes que requieren tratamientos esenciales.
Plan de choque de salud anunciado por Abelardo de la Espriella
La primera fase anunciada por el Gobierno contempla cuatro acciones para buscar que las atenciones pendientes lleguen efectivamente a los pacientes.
La primera fase anunciada por el Gobierno contempla cuatro pasos para identificar a los pacientes con atenciones pendientes y hacer seguimiento hasta que reciban el servicio requerido.
1. Identificación de los pacientes
El primer paso será establecer quiénes son los usuarios que tienen medicamentos o procedimientos pendientes. De acuerdo con De la Espriella, se hará esto mediante el cruce de la información disponible. El presidente explicó que la estrategia comenzará “identificando al paciente y la atención que tiene pendiente”.
2. Determinar la atención que necesita cada paciente
Una vez identificados los casos, el Gobierno establecerá cuál es el servicio requerido y quién debe garantizarlo. En palabras del mandatario, se trata de “establecer qué medicamento o procedimiento necesita y quién debe garantizar la atención de ese paciente”.
3. Garantizar los recursos
El tercer paso estará relacionado con los recursos necesarios para que los pacientes puedan recibir la atención. De la Espriella señaló que se buscará “destrabar los recursos necesarios para que esa atención se pueda dar, se pueda materializar”.
4. Hacer seguimiento a cada caso
Finalmente, el Gobierno hará seguimiento hasta verificar que la atención efectivamente se haya realizado. El presidente explicó que se avanzará “haciendo seguimiento hasta comprobar que, efectivamente, los pacientes recibieron lo que necesitan”.
De la Espriella insistió en que el objetivo no será simplemente cerrar las quejas registradas por los usuarios, sino comprobar que la solución llegue a cada paciente.
“Aquí no basta con cerrar un reclamo en una plataforma, la solución tiene que llegar al paciente”, afirmó.
Compra de cartera a cero intereses
Para respaldar el plan de choque en salud, el presidente Abelardo De la Espriella anunció un mecanismo extraordinario de compra de cartera dirigida, con 0 % de interés y un año de período de gracia.
“Para respaldar este plan de choque que hoy estamos anunciando, vamos a implementar un mecanismo extraordinario de compra de cartera dirigida con 0 % de interés y un año de período de gracia destinado a las atenciones contempladas en esta primera fase.”
El mandatario hizo énfasis en que este mecanismo tendrá controles y que los recursos estarán destinados exclusivamente a las atenciones contempladas dentro del plan.
“Y quiero dejar algo absolutamente claro, esto no es un cheque en blanco para las EPS. No vamos a pagar 2 veces una misma atención ni a reconocer nuevamente servicios que ya hayan sido pagados. Los recursos estarán ligados a las atenciones correspondientes al plan y tendrán un seguimiento estricto.”
De la Espriella también explicó cómo funcionará el control de estos recursos y anunció una mesa técnica conformada por tres entidades.
“Para garantizar, funcionará una mesa técnica de control integrada por el Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y la ADRES.”
Bloque de preguntas frecuentes
¿Qué EPS están intervenidas actualmente en Colombia?
La Supersalud mantiene medidas especiales sobre diferentes EPS. Entre las entidades que aparecen con intervención forzosa administrativa están Nueva EPS, EPS Sanitas, Coosalud, Emssanar, Asmet Salud y Savia Salud, entre otras. La situación de cada entidad puede cambiar de acuerdo con las decisiones del organismo de vigilancia.
¿Cuáles son las EPS con más reclamos de los usuarios?
La Supersalud publica informes mensuales de PQRD en los que presenta las EPS con mayor número de peticiones, quejas, reclamos y denuncias, tanto en cifras absolutas como teniendo en cuenta el número de afiliados. Por eso, el listado puede variar dependiendo del periodo que se consulte.
¿Dónde puede un usuario presentar una queja contra su EPS?
Los usuarios pueden presentar sus peticiones, quejas, reclamos y denuncias ante la Superintendencia Nacional de Salud, que cuenta con canales destinados a recibir este tipo de solicitudes. La entidad también dispone de mecanismos de consulta y seguimiento para los procesos relacionados con los usuarios.