El Ministerio de Salud mediante un borrador de una resolución alista la implementación de un nuevo modelo de atención en salud para la población privada de la libertad bajo la custodia, inspección y vigilancia del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (INPEC).
Según el documento además se establecerían una atención especial para los menores de tres años que convivan con sus madres al interior de los establecimientos de reclusión del orden nacional.
El nuevo borrador de la resolución que se encuentra en la fase de comentarios establece un modelo integral para las personas bajo custodia del INPEC, en el que se incluye atención intramural, extramural y el fortalecimiento de la atención primaria, con el objetivo de superar la fragmentación en la prestación del servicio.
Un sistema con deudas que presionan la atención
Este nuevo sistema para la población privada de la libertad plantea una reorganización profunda del sistema dentro de las cárceles:
- Creación de una red integral e integrada de prestadores (RIIPPL)
- Implementación de telemedicina para reducir traslados
- Fortalecimiento de la capacidad resolutiva intramural
- Gestión directa de la red de servicios por parte del operador del modelo
“El objetivo es garantizar una atención continua, oportuna y de calidad, en un entorno donde históricamente han existido fallas en la prestación”, dice.
El reto: financiar la atención sin agravar la crisis
Uno de los puntos críticos es la financiación. El modelo se soporta en el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad, una cuenta especial de la Nación destinada a cubrir los servicios de esta población.
Sin embargo, expertos advierten que implementar un modelo más robusto en medio de un sistema con problemas de liquidez representa un desafío significativo. La necesidad de recursos adicionales podría tensionar aún más las finanzas del sector.
Fallas estructurales que persisten
El rediseño del modelo respondería, en parte, a los cuestionamientos de la Corte Constitucional, que ha señalado problemas como:
- Intermediación excesiva
- Desarticulación institucional
- Deficiencias en la atención, especialmente en mujeres gestantes y niños
- Falta de enfoque diferencial
Estas condiciones han derivado en vulneraciones al derecho a la salud de la población privada de la libertad.
Implementación progresiva en medio de incertidumbre
La resolución establecería que el nuevo modelo deberería implementarse en un plazo máximo de seis meses, mediante un proceso progresivo que garantice la continuidad del servicio.
Durante la transición, coexistirán contratos actuales con nuevos esquemas operativos, lo que implica un reto adicional en términos administrativos y financieros.
Un equilibrio difícil
Con esta iniciativa se establece que el país enfrentaría así un doble desafío: sanear las finanzas del sistema de salud y, al mismo tiempo, garantizar la atención de poblaciones vulnerables, como las personas privadas de la libertad.
Atención a menores de tres años
Uno de los aspectos más relevantes del nuevo modelo de atención en salud adoptado por el Ministerio de Salud es la inclusión explícita de los menores de tres años que conviven con sus madres en establecimientos de reclusión, una población históricamente invisibilizada dentro del sistema.
La medida reconoce que estos niños, aunque no están privados de la libertad por decisión judicial, viven en condiciones de encierro que impactan directamente su desarrollo físico, emocional y social, lo que exige una atención diferencial por parte del Estado.
Atención integral desde la primera infancia
El modelo establece que estos menores deberán acceder a servicios completos de salud, que incluyen:
- Controles de crecimiento y desarrollo
- Esquemas de vacunación
- Atención en nutrición
- Servicios de promoción y prevención
- Atención médica oportuna ante enfermedades
Esto busca garantizar condiciones mínimas para su desarrollo durante una etapa crítica de la vida.
Articulación institucional para garantizar derechos
La atención de estos menores no recaerá en un solo actor. El modelo plantea una articulación entre entidades como:
- INPEC
- USPEC
- Sistema de salud
- Entidades de protección a la niñez