El Ministerio de Salud avanza en la construcción de un plan de choque para reducir la presión sobre el sistema de salud y atender de manera prioritaria a los pacientes con mayor riesgo.
Así lo anunció la ministra Ana María Vesga durante el foro “Visión y prioridades del sistema de salud colombiano”, realizado en la Fundación Santa Fe.
La estrategia busca identificar rápidamente a la población que requiere atención prioritaria y establecer, por cada asegurador, cuáles son las necesidades pendientes de los pacientes, con especial énfasis en el acceso a medicamentos y otras tecnologías en salud.
Según explicó la ministra, el plan ha sido construido con la participación de sociedades científicas, la Cuenta de Alto Costo, las aseguradoras y las EPS, incluidas las que actualmente se encuentran intervenidas.
“Es una invitación a todos los actores a que nos pongamos la camiseta para identificar rápidamente cuál es esa población”, señaló Vesga, quien aclaró que se trata de un proyecto que continúa en construcción.
Pacientes serán clasificados según su nivel de riesgo
Uno de los componentes principales de la estrategia es la clasificación de los pacientes mediante un modelo tipo pirámide, que permitirá identificar primero a quienes enfrentan mayor riesgo de muerte o de pérdida irreversible de respuesta terapéutica.
Con información actualizada al 30 de agosto, el Ministerio comenzó a categorizar a los pacientes de acuerdo con su nivel de criticidad.
En el grupo de mayor prioridad se encuentran, entre otros, pacientes trasplantados, personas con enfermedades huérfanas, pacientes con cáncer, personas con diabetes insulinodependiente y pacientes con VIH.
En un segundo nivel fueron ubicados pacientes con una alta probabilidad de hospitalización. En esta categoría aparecen personas con asma, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, problemas de salud mental, gestantes que requieren tratamientos esenciales para el embarazo y pacientes con EPOC.
Una tercera categoría incluye pacientes con hipertensión pulmonar, diabetes mellitus, dislipidemia e hipotiroidismo, entre otras condiciones que también requieren seguimiento y atención.
La ministra señaló que la información será compartida próximamente y advirtió que el modelo todavía se encuentra en proceso de construcción.
Medicamentos concentran el 70 % del rezago identificado
Uno de los principales hallazgos del trabajo adelantado hasta ahora es el peso que tienen los medicamentos dentro del rezago en la atención.
De acuerdo con Vesga, aproximadamente el 70 % de la represa o rezago identificado corresponde a medicamentos.
La ministra explicó que, frente a este escenario, el objetivo es utilizar la identificación de los pacientes y las tecnologías que tienen pendientes para establecer contacto con gestores farmacéuticos e incluso con laboratorios, con el propósito de facilitar el suministro de los medicamentos requeridos.
“Es más fácil conseguir un medicamento que abrir la red”, sostuvo la funcionaria al explicar que la estrategia busca concentrar inicialmente los esfuerzos en resolver las necesidades farmacéuticas de los pacientes priorizados.
El 75 % del rezago estaría en EPS intervenidas
Otro de los elementos señalados por la ministra es la concentración del problema en las EPS que se encuentran bajo intervención.
Según Vesga, el 75 % de la represa de atención estaría concentrado en las EPS intervenidas, entidades que, de acuerdo con su diagnóstico, han presentado dificultades en la gestión de los recursos recibidos.
La ministra cuestionó además la forma en que se han realizado algunas postulaciones y giros de recursos, y sostuvo que la distribución inadecuada de los recursos termina generando dificultades en la prestación de los servicios.
La funcionaria defendió la necesidad de mejorar la gestión de los recursos disponibles para que estos lleguen efectivamente a los servicios y pacientes que los necesitan.
Tres objetivos antes de finalizar el año
El plan de choque hace parte de una estrategia más amplia del Gobierno para buscar una estabilización del sistema de salud antes de finalizar 2026.
La ministra señaló que existen tres objetivos principales que espera que puedan avanzar antes del 31 de diciembre: la estabilización de las EPS, el ejercicio de acatamiento de la UPC y la implementación, al menos en una primera etapa, del plan de choque.
Vesga consideró que el cumplimiento de estos tres objetivos permitiría generar un margen de alivio para el sistema y abrir espacio para abordar posteriormente otras transformaciones que requiere el sector.
Plan ya fue presentado a pacientes y EPS
La estrategia ya fue compartida con organizaciones de pacientes y con las EPS, mientras que el Ministerio tiene previsto presentarla también a los gremios del sector.
La construcción conjunta busca que los diferentes actores contribuyan a identificar a la población prioritaria y las barreras que actualmente impiden garantizar oportunamente medicamentos y tratamientos.
El Ministerio espera que la identificación por niveles de riesgo permita establecer con mayor precisión qué debe recibir cada paciente, qué tecnología tiene pendiente y cuál es el mecanismo más rápido para resolver esa necesidad.
Claves del tema en cuatro preguntas
¿En qué consiste el plan de choque anunciado por el Ministerio de Salud?
El plan busca reducir rápidamente el rezago en la atención de los pacientes, priorizándolos de acuerdo con su nivel de riesgo. Para su construcción participan las EPS, sociedades científicas, la Cuenta de Alto Costo y otros actores del sistema de salud.
¿Qué pacientes tendrán mayor prioridad?
Los pacientes de mayor riesgo serán aquellos con enfermedades o condiciones que pueden generar la muerte o una pérdida irreversible de la respuesta al tratamiento. En este grupo se encuentran pacientes trasplantados, personas con enfermedades raras, cáncer, diabetes insulinodependiente y VIH.
¿Cuál es el principal problema identificado en el rezago de atención?
Los medicamentos representan cerca del 70 % del rezago de atención identificado hasta el momento. Por esta razón, el Ministerio busca determinar qué medicamentos y tecnologías están pendientes y coordinar con gestores farmacéuticos y laboratorios para restablecer su entrega a los pacientes.
¿Qué objetivos espera cumplir el Gobierno antes de finalizar 2026?
El Ministerio de Salud plantea tres metas antes del 31 de diciembre: estabilizar las EPS, avanzar en el cumplimiento de la UPC e implementar al menos la primera etapa del plan de choque. Según la ministra Ana María Vesga, estas acciones podrían generar un alivio inicial en la atención mientras se abordan otras reformas del sistema.